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貴社名：
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例）株式会社ウィング
業種：
※
例）金属加工業
担当者氏名（漢字）：
※
例）姫路 太郎（全角）
担当者氏名（ふりがな）：
※
例）ひめじ たろう（全角）
部署名：
例）工程管理課
役職：
例）課長
郵便番号：
例）123-4567
〒
住所：
例）姫路市福沢町１３番地 高田ビル２階
電話番号：
例）01-2345-6789
ＦＡＸ番号：
例）01-2345-6789
E-Mail：
※
例）abcde@wing-system.co.jp
その他
（ご質問など、自由にお書きください。）
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